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猫咪的慢性口炎FCGS有很多病名：慢性牙龈炎/口炎、猫牙龈炎/口炎/咽炎复合征、猫浆细胞性/淋巴细胞性牙龈炎，是一种定义不明、病因不明的常见疾病。

多猫家庭饲养环境、杯状病毒带原猫、爱滋猫，理论上较容易患猫慢性口炎。以往认为猫慢性口炎是经由爱滋病病毒、白血病病毒所引发，近年来的研究已指向杯状病毒所引发，认为是猫杯状病毒的慢性感染所造成，而且与细胞介导免疫反应有关。

一般而言，猫很少发生牙龈炎，因为猫的牙结石程度没有狗狗的严重，牙结石所引发的牙龈炎，一般只引发牙龈牙齿交接处的轻微红线。而猫慢性口炎则会引发增生性的牙龈炎，齿龈会呈现严重增生肿大，严重时会延伸至咽喉部，并且常常引发严重疼痛、口臭、分泌物及影响食欲，而一般性的牙龈炎则大多不会影响食欲。

临床症状

发病初期的猫咪通常不会出现明显的临床症状，只有在进行口腔检查时会发现到齿龈及口腔黏膜的红肿发炎，而臼齿及前臼齿部位的齿龈及口腔黏膜会是发炎最严重的区域，大部分的病例会逐渐形成增生性发炎的病灶，牙龈及口腔黏膜会呈现发红及组织增生，此时大多会引发严重口臭、流涎唇边的皮毛会有深褐色分泌物的黏附，猫咪会显现口腔疼痛、咀嚼困难或咀嚼时突发的疼痛嚎叫，甚至厌食，肥胖的猫咪可能会引发急性脂肪肝而呈现黄疸，有时发红的、增生性的病灶也可能波及至咽喉部。

诊断

因为慢性口炎的临床症状非常典型，牙龈会呈现红肿增生，且越往咽喉处越严重，一般大多以外观及临床症状就可以下诊断。但有很多慢性口炎的病例也会呈现爱滋病毒抗体阳性，这对预后的判定当是重要的，但在治疗上则无所助益，也因为慢性口炎的治疗包括有类固醇、环孢菌素等免疫抑制剂，或者需要进行全口臼齿拔除这样的大手术，所以应该也必须进行完
整的治疗前检查，包括全血计数、血清生化、全身X光片、腹腔超声波扫描。
其他可能的病因包括：杯状病毒、牙菌斑、血支原体属等。

治疗

只有全口臼齿拔除才有痊愈的机会，有经验且牙科设备齐全的兽医院有八成以上的成功率，大多于术后2～3个月得到缓解，有些甚至会长达一年，如果不考虑拔牙时，内科治疗只能暂时缓解症状，可能使用的药物包括有类固醇、干扰素、环孢菌素、抗生素、含胎牛血清乳铁蛋白的口腔喷剂或黑酵母。

1．居家照顾：

a.低过敏食物： 较少文献提及过敏原检测对本病治疗的重要性，但依据其致病逻辑，如果可以的话，建议主人依过敏原检测的结果去选择食物。选用瓷碗或金属碗，避免使用塑胶碗。

b.氯己定：每日喷洒0.12％ 氯已定可以降低口腔内细菌对齿龈的刺激。过高浓度会刺激黏膜，造成炎症加剧。

c.刷牙：减少牙菌斑及牙结石的产生，控制细菌的存在量。但是因为FCGS的患猫几乎都有剧烈的口腔疼痛，因此几乎不可能做到。
2．洗牙：原理与刷牙相同，目的都是减少牙菌斑与牙结石内细菌对牙龈的刺激。部分学者建议每3～6个月洗牙一次，为求将所有牙菌斑移除，可在洗牙前先做牙菌斑染色。

3．类固醇：它应该是公认最有控制效果且便宜的内科治疗了。70％～80％的患猫在使用后可获得改善，但随着时间会逐渐降低效果，所以必须增加剂量及使用频率才能达到控制效果，但由于类固醇可能引发糖尿病以及类固醇性充血性心衰等不良反应，所以在开始使用类固醇且症状得到控制时，应逐渐降低剂量来找到最低有效剂量。泼尼松龙（1～2 mg／kg po q12h）、甲基强的松龙（20 mg／cat sc，or 2～5 mg／kgim sc every 3～6 week）与甲地孕酮（1mg／kg po q48 h，效果出现后改用泼尼松龙维持疗效）等都可提供做选择。其中首选甲基强的松龙，原因是不用透过口服喂药而且维持的时效也较长。使用类固醇药时不可与非甾体类抗炎药同时使用，以减少不良反应的发生。

4．抗生素：细菌感染或许在猫慢性口炎上扮演着某种角色，但绝对不是主因，所以抗生素的使用上一直有争议，长期使用所产生的抗药性也是我们所应该担心的，或许定期洗牙及局部口腔消毒剂的使用会是比较合理的。不少抗生素都被尝试使用过，尤其是针对厌氧性阴性菌的抗生素，但多建议用于短期控制（4～6周）。甲硝唑（12.5 mg／kg po q12 h）与多西环素（50mg／cat po q12h）因同时具备消炎效果，所以常优先选用。克林霉素（5～11 mg／kg po q12 h，or11～24 mg／kg po q24 h）、阿莫西林克拉维酸（22mg／kg poq12h）也有报道具若干的短期控制效果。

5．止痛剂：非甾体抗炎药NSAIDs和吗啡类药物常用来控制口腔疼痛，以改善临床症状并增进食欲。但是由于猫对NSAIDs敏感，容易造成肠胃道出血等不良反应，所以在使用上多有限制。因此，吗啡类药是首选，比如：美洛昔康（0.1mg／kg poq24～72h）吡罗昔康（1mg／cat po q72 h）是较常选用的NSAIDs。但更被推荐的则是丁丙诺菲（0.01～0.03 mg／kg po im iv q6～12 h）布托菲诺（0.2～0.8 mg／kg sc im iv q4～12 h）和芬太尼（25mgpatch q72～120h）。给予止痛药有时可考虑并用阿米替林（5mg／catpo q12～24h）以减少药的使用剂量。

6．免疫抑制剂与免疫调节剂：需连续数周时间达到效果，可与类固醇药物并用。但因有免疫抑制效果，使用期间需严密监控白细胞（第一个月每周监控一次，之后改成每4～8周一次），当发现嗜中性粒细胞数量小于3000dL时应立即停药或减少用量。环孢菌素（5mg／kg poq24h，使用6～8周后改成q48h）、苯丁酸氮芥（1 mg／cat po q24 h， or 2 mg／cat po q48 h）、环磷酰胺（50mg／㎡poq24h，每服用4d后停3d）、环孢菌素（3～7mg／kgpo q12 h）、洛莫司汀（10mg／cat po q30d，4～6次后改成每4～8周一次）皆有报道其疗效可供选择。优先选用的应为免疫调节剂，如环孢菌素。而使用硫唑嘌呤（0.3mg／kg poq4h，效果出现后改每3d一次）需特别监控其不良反应，也因为硫唑嘌呤易发生副作用，所以多数学者不建议使用。

8．其他：

金疗法：约75％有效，且可同时搭配使用抗生素与类固醇。金硫葡萄糖（Solganol，1 mg／kg im）、金硫丁二钠（Aurolate，第1次注射1～5mg／kg im，第2次注射2～10mg／kg im，之后改每次1mg／kg im），开始的前16～20周，每周注射1次直到出现效果（多数8周内就可见效），接着每2周注射1次，为期2个月，之后每个月注射1次，为期8个月，最后停药。治疗期间建议每个月监控CBC与血液生化指数。副作用可为血小板低下、泛血细胞减少以及肾衰竭等，但不常发生。

牛乳铁蛋白：研究证实乳铁蛋白对控制炎症反应有效。部分报道中提出局部投与乳铁蛋白40mg／（kg·d），连续14d后对患猫的口腔疼痛、食欲、垂涎与口炎程度均有不同程度的改善。

个人经验，如果用类固醇搭配局部乳铁蛋白给予，部分的病例确实可减少类固醇用量及减少类固醇剂量。可惜的是，报道数太少，缺乏足够证据力。因此目前，个人在临床上只将乳铁蛋白归为搭配的处方。

已酮可可碱：部分报道指出已酮可可碱（100 mg／cat po q12h）具疗效。

预防

现在学界普遍认为猫慢性口炎是由杯状病毒所引发，所以理论上应该是会传染，但经验的观察上，似乎也必须体质上的配合，所以第一是杯状病毒病原，第二是个体对于杯状病毒引发慢性口炎的感受性，所以在预防上应着重于猫杯状病毒的防疫，一旦成为猫杯状病毒带原者或慢性感染时，就很难去预防猫慢性口炎的发生了。

预后

全口臼齿拔除有高达八成以上的痊愈机会。
若是能进行全口臼齿的拔除手术，且确认牙根拔除干净时，的确会有不错的预后，但因为这样的手术必须有完整的牙科设备及牙科X光照影，而且手术耗时且昂贵，因此让不少饲主却步，内科治疗仅能得到控制而无法痊愈，就算是猫干扰素的使用，单纯干扰素的治疗在笔者的经验上并无明显效果，所以内科治疗的预后大多有待观察或不良。